Obrázok: Shutterstock
V TOMTO ČLÁNKU
- Príčiny syndrómu aspirácie mekónia (MAS)
- Príznaky a symptómy MAS
- Komplikácie syndrómu aspirácie mekónia
- Diagnóza MAS u dojčiat
- Liečba MAS
- Prognóza MAS u dojčiat
- Prevencia MAS
Syndróm aspirácie mekónia (MAS) nastáva, keď plod alebo novorodenec vdýchne zmes plodovej vody a mekónia do pľúc, kým je ešte v maternici matky alebo počas pôrodu.
Mekónium je prvá stolica dieťaťa, čo je tmavozelená, hustá stolica z buniek, hlienu a črevných sekrétov. Zvyčajne deti vylučujú svoju prvú stolicu v prvých hodinách alebo dňoch po narodení. V niektorých prípadoch sa to však môže stať vo vnútri maternice počas neskorého s'follow noopener noreferrer'>1 ) ( dva ).
MAS môže spôsobiť dýchacie ťažkosti a viesť k ochoreniu alebo iným komplikáciám. Prečítajte si tento príspevok, aby ste sa dozvedeli viac o MAS, vrátane jeho príčin, diagnózy, súvisiacich komplikácií a liečby.
vianočné maličkosti otázky a odpovede na tlač
Príčiny syndrómu aspirácie mekónia (MAS)
Dieťa môže vypudiť mekónium ešte v maternici v dôsledku zníženého prísunu kyslíka a krvi (jeden) (3) . Môže sa to stať aj v dôsledku fetálnej tiesne spôsobenej problémami s placentou alebo pupočnou šnúrou (4) .
Nižšie sú uvedené niektoré ďalšie rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti plodu a predčasné uvoľnenie mekónia (jeden) (3) .
krátke strihy pre moletky
- Ťažký pôrod a predĺžený pôrod
- Starnutie placenty v prípadoch tehotenstva po termíne
- Stavy matky, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne ochorenia alebo chronické dýchacie problémy
- Užívanie materských látok, ako je fajčenie počas tehotenstva
- Komplikácie súvisiace s pupočnou šnúrou
- Slabý rast plodu v dôsledku základných problémov alebo infekcií
Deti môžu mať zvyčajne dočasné problémy s dýchaním pri vdýchnutí mekónia. Asi u 5-10% detí, ktoré inhalujú mekónium, sa vyvinie syndróm aspirácie mekónia.
Príznaky a symptómy MAS
Znaky a symptómy sa môžu objaviť počas fetálneho s'follow noopener noreferrer'>(1) (5) .
- Zelené škvrny alebo pruhy v plodovej vode
- Modrastý vzhľad detskej pokožky
- Nízka srdcová frekvencia pred narodením
- Krívanie u dieťaťa pri narodení
- Nízke skóre Apgar (používa sa na vyhodnotenie farby pokožky novorodenca, srdcovej frekvencie, reflexov, svalového tonusu a frekvencie dýchania)
- Problémy s dýchaním, ktoré môžu zahŕňať zrýchlené dýchanie (tachypnoe), namáhavé dýchanie (dyspnoe) alebo zastavenie dýchania (apnoe)
- Chrčanie pri dýchaní
- Retrakcie (vtiahnutie) hrudnej steny
- Žltkasté nechty alebo koža v dôsledku dlhodobého vystavenia mekóniu
Komplikácie syndrómu aspirácie mekónia
Bábätká so syndrómom aspirácie mekónia zvyčajne nepociťujú dlhodobé zdravotné komplikácie. Avšak deti s ťažkým MAS môžu mať nasledujúce komplikácie (jeden) .
- Vysoké riziko vzniku chronického ochorenia pľúc a bronchopulmonálnej dysplázie
- Vývinové problémy vrátane neurologických problémov
- Zrútené pľúca
- Aspiračná pneumónia
- Pretrvávajúca pľúcna hypertenzia (zvýšený krvný tlak v pľúcach)
Diagnóza MAS u dojčiat
Diagnóza syndrómu aspirácie mekónia závisí od prítomnosti mekónia v plodovej vode. Diagnostický postup môže zahŕňať (dva) (3) :
- Pozorovanie plodu na nízku srdcovú frekvenciu
- Kontrola abnormálnych zvukov dýchania dieťaťa (praskavých alebo hrubých zvukov) pomocou stetoskopu
- Vyšetrenie škvŕn alebo pruhovaných oblastí na pľúcach pomocou RTG hrudníka
- Zisťovanie kyslosti krvi, nízkej hladiny kyslíka a vysokej hladiny oxidu uhličitého pomocou analýzy krvných plynov
Liečba MAS
Liečba MAS závisí od viacerých faktorov, ako je množstvo vdýchnutého mekónia, dĺžka expozície a celkový zdravotný stav novorodenca.
Novorodenec, ktorý je pri narodení aktívny, plače a normálne dýcha, zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu napriek prítomnosti mekónia v plodovej vode. Dieťa bude stále pod dohľadom, pretože symptómy MAS sa môžu objaviť kedykoľvek v priebehu 24 hodín.
Ak novorodenec vykazuje príznaky MAS, ako sú dýchacie ťažkosti, nízka srdcová frekvencia a slabý svalový tonus, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zvážiť nasledujúce intervencie (jeden) (5) .
- Amnioinfúzia sa ukázala ako prospešná pre dojčatá, ktoré sú vystavené vysokému riziku z dôvodu obmedzených možností monitorovania. Je potrebný ďalší výskum účinkov na ženy, ktorý sa nepraktizuje pravidelne. Pri amnioinfúzii sa sterilná tekutina vpraví do plodovej vody cez malú hadičku. Pomôže rozpustiť mekónium a zníži množstvo vdýchnuté dieťaťom.
- Ústa a horné dýchacie cesty dieťaťa sa odsávajú ihneď po narodení zavedením hadičky do dýchacích ciest cez nos alebo ústa. Podľa najnovších smerníc NRP sa však u detí narodených prostredníctvom MSAF bežne nevyžaduje priama laryngoskopia a endotracheálne odsávanie.
Väčšina detí vykazuje zlepšenie prostredníctvom vyššie uvedených postupov. Dieťa môže byť umiestnené na pozorovanie, aby sa vylúčil relaps symptómov.
Deti s vážnymi symptómami MAS môžu podstúpiť nasledujúce procedúry na ďalšie zlepšenie (dva) (3) .
láska k môjmu životu listy pre neho
- Doplnkový kyslík poskytovaný prostredníctvom dýchacieho prístroja alebo špecializovaných ventilátorov
- Intravenózne antibiotiká na prevenciu pľúcnych infekcií
- Použitie sálavého ohrievača na udržanie telesnej teploty dieťaťa v optimálnom rozsahu
- Fyzioterapia hrudníka, pri ktorej sa pravidelne poklepáva na hrudník dieťaťa, aby sa uvoľnilo mekónium usadené v alveolách (vzduchové vaky)
- Závažné prípady si môžu vyžadovať podávanie povrchovo aktívnych látok na zlepšenie funkcie pľúc a špeciálnych plynov, ako je oxid dusnatý, na zlepšenie výmeny kyslíka
Dieťaťu bude na JIS poskytovaná intravenózna výživa, kým sa jeho stav nezlepší.
Prognóza MAS u dojčiat
Väčšina detí môže potrebovať dva až štyri dni liečby a syndróm ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov. Deti s ťažkým MAS môžu vykazovať zrýchlené dýchanie niekoľko dní po vymiznutí iných symptómov. Zvyčajne sa nevyskytujú žiadne dlhodobé účinky alebo poškodenie pľúc, dokonca ani u detí s vážnymi príznakmi.
pri akej teplote umierajú baktérie
V zriedkavých prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť pretrvávajúca pľúcna hypertenzia (dlhodobý vysoký krvný tlak v pľúcach), trvalé zúženie dýchacích ciest a poškodenie mozgu v dôsledku nedostatočného kyslíka pre mozog. Väčšina detí má zriedkavo závažné komplikácie, pretože majú rastúce pľúca, ktoré vytvárajú nové alveoly na uľahčenie zdravého dýchania (jeden) .
Prevencia MAS
Pravidelné kontroly a ultrasonografia by mohli pomôcť pri včasnej detekcii problémov s dýchaním plodu svedčiacich o MAS. Môžete tiež prijať nasledujúce opatrenia, aby ste sa vyhli riziku MAS (jeden) (3) .
- Dôsledne dodržujte plán ultrasonografie (ultrazvukové kontroly). Mohol by pomôcť pri včasnom odhalení rizikových faktorov, ktoré vedú k predčasnému vylučovaniu mekónia, ako sú problémy s placentou či pupočnou šnúrou.
- Správna liečba zdravotných stavov počas tehotenstva, ako je cukrovka, môže pomôcť znížiť riziko MAS.
- Počas tehotenstva sa vyhýbajte nezdravým návykom, ako je fajčenie.
- Poraďte sa so svojím lekárom, ak spozorujete nazeleno sfarbenú tekutinu počas vodnej prestávky počas tehotenstva.
Syndróm aspirácie mekónia je zvyčajne nezvyčajný stav a u detí, ktoré ho zažijú, sa zriedkavo prejavia nežiaduce účinky. Závažné prípady však môžu viesť k dlhodobým problémom vrátane zhoršenej funkcie pľúc.
dva. Syndróm aspirácie mekónia : Johns Hopkins Medicine
3. Syndróm aspirácie mekónia : Americká národná lekárska knižnica
Štyri. Aspirácia mekónia ; Detská nemocnica vo Philadelphii
5. Syndróm aspirácie mekónia : Detská nemocnica Benioff
