Čo spôsobuje vyrážky v tehotenstve a ako ich liečiť?

Obrázok: iStock

V TOMTO ČLÁNKU

Je vyrážka príznakom skorého tehotenstva?
Aké vyrážky sa vyskytujú počas tehotenstva?
Intrahepatálna cholestáza tehotenstva
Aké sú niektoré domáce lieky na vyrážky bezpečné v tehotenstve?

Tehotenstvo je spojené s viacerými kožnými zmenami, jednou z nich sú vyrážky. Približne jedna z piatich žien pravdepodobne zažije vyrážky v tehotenstve a je to bežná sťažnosť. Niektoré vyrážky sú špecifické pre tehotenstvo (tehotenské dermatózy), zatiaľ čo niektoré sú spôsobené zhoršením alebo znížením existujúcich stavov a iné nešpecifické, ktoré sa vyskytujú kedykoľvek mimo tehotenstva ( jeden ) ( dva ).

Kožné zmeny v tehotenstve môžu byť spôsobené endokrinnými, metabolickými, imunologickými a vaskulárnymi zmenami v tele. Väčšina vyrážok zvyčajne ustúpi po tehotenstve a niektoré môžu vyžadovať určitú liečbu, pretože môžu predstavovať riziko pre plod ( 3 ) ( 4 ).

Čítajte ďalej a dozviete sa o typoch vyrážok, ich príčinách, komplikáciách, liečbe a domácich liekoch.

Je vyrážka príznakom skorého tehotenstva?

Vyrážka sa nemusí považovať za príznak skorého tehotenstva, pretože nie všetky tehotné ženy majú vyrážky. Navyše, vyrážky, s ktorými sa stretávajú niektoré ženy, sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj u netehotných žien.

V štúdii uskutočnenej v roku 2019 sa zo 4 280 tehotných žien 99 žien sťažovalo na kožné ochorenia. Navyše z týchto 99 žien malo len 22 % špecifické tehotenské vyrážky, zatiaľ čo ostatných 78 % malo nešpecifické vyrážky. (5) .

Aké vyrážky sa vyskytujú počas tehotenstva?

Tepelná vyrážka

Tepelné vyrážky sú malé hrbolčeky, ktoré dráždia pokožku, začervenajú ju a svrbia. Stáva sa to v dôsledku nadmerného potenia.

ako dlho trvá mačke mať mačiatka

Tehotné ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vyrážky z tepla, pretože hormonálne zmeny ovplyvňujú potné žľazy a spôsobujú viac potu. Potenie a vlhkosť môžu spôsobiť, že pokožka bude svrbieť.

Tieto vyrážky nespôsobujú žiadnu škodu a môžu ustúpiť do troch až štyroch dní. Odporúča sa však navštíviť lekára, ak sú vyrážky z horúčavy spôsobené infekciou alebo ak sa vyrážky stanú vážnymi a pociťujete závraty a nevoľnosť.

Tepelné vyrážky možno zmierniť udržiavaním pokožky v suchu, voľným oblečením a znížením telesnej teploty (6) (7) (8) .

Úle

Žihľavka spôsobuje svrbenie a vyskytuje sa v dôsledku alergických reakcií na niekoľko vecí. Keďže koža tehotnej ženy je natiahnutá, svrbivá a citlivá, je pravdepodobnejšie, že sa u nej vyvinie žihľavka (jeden) .

Príčiny žihľavky

Niektoré bežné príčiny žihľavky počas tehotenstva sú (jeden) :

Lieky
Uhryznutie hmyzom
peľ
Chemikálie
Potraviny, ako sú orechy, mäkkýše a mliečne výrobky

Menšie úle nespôsobujú žiadne problémy a samy sa vyriešia; závažné vyrážky však môže byť potrebné liečiť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Orálne lieky a krémy proti svrbeniu by pomohli pri liečbe tohto stavu.

Ak ste náchylnejší na žihľavku, tieto preventívne opatrenia vám môžu pomôcť držať sa ďalej od nich (jeden) .

Vyhýbanie sa nadmerným horúcim sprchám
Nosenie voľného oblečenia
Neškrabanie postihnutej kože
Cvičenie relaxačných techník

PUPPP vyrážka

PUPPP vyrážka (svrbivé urtikariálne papuly a plaky tehotenstva) spôsobuje intenzívne svrbenie a začína v striách na bruchu počas tretieho trimestra. Neskôr sa rozšíri na zadok, stehná, ruky a nohy.

Vyrážka sa javí ako ružové papuly (vyvýšené kožné lézie s priemerom menším ako 1 cm) so svetlou svätožiarou okolo každej z nich. Tieto papuly sa spájajú a vytvárajú veľké červené plaky podobné úľom (vyvýšené kožné lézie s priemerom väčším ako 1 cm) (9) .

Prihlásiť sa na odber

PUPPP vyrážka sa vyskytuje u približne jednej zo 160 tehotných žien a je najčastejšia u (9) :

Prvé tehotenstvo
Ženy s nadváhou
Ženy nesúce viacerčatá (dvojčatá, trojčatá atď.)
Ženy nesúce mužský plod

Presná príčina vyrážky PUPPP nie je známa, ale môže súvisieť s natiahnutím kože brucha a genetickými faktormi (jeden) .

Vyrážka nespôsobuje žiadne veľké riziko pre plod. Niektoré deti sa však môžu narodiť s miernou formou vyrážky PUPPP, ktorá sama vymizne.

Neexistuje žiadna špecifická liečba tejto vyrážky; symptómy však možno zmierniť zvlhčovačmi, lokálnymi steroidmi a antihistaminikami (9) .

Intrahepatálna cholestáza tehotenstva

Intrahepatálna cholestáza tehotenstva (ICP) je stav pečene súvisiaci s tehotenstvom. Najčastejšie sa vyskytuje v treťom trimestri a vyznačuje sa silným svrbením. ICP sa zvyčajne vyskytuje u latinskoamerických žien, pričom postihuje približne 5 % nastávajúcich matiek a v USA postihuje približne 1 % nastávajúcich matiek.

U žien postihnutých ICP sa tok žlče v tele spomaľuje, pričom sa hromadia žlčové kyseliny v krvi a tkanive.

Presná príčina ICP nie je známa; Predpokladá sa však, že gény a tehotenské hormóny zohrávajú úlohu pri spôsobení tohto stavu (10) .

Niektoré rizikové faktory pre ICP sú (10) :

Mať ICP v predchádzajúcom tehotenstve
Rodinná anamnéza ICP
Choroby pečene, ako je hepatitída C
Mutácie v génoch ABCB11 a ABCB4 (gén spojený s tvorbou a používaním žlče)
Tehotná s viacnásobnými plodmi

Niektoré príznaky ICP sú (10) :

Svrbivá koža po celom tele; avšak dlane a chodidlá majú silné svrbenie. Počas noci sa môže zvýšiť svrbenie.

Tmavý moč
Svetlé pohyby čriev
Žltačka (bledé oči a pokožka)
Strata chuti do jedla
Nevoľnosť

ICP by sa mala liečiť včas; inak by to mohlo zvýšiť riziko komplikácií u dieťaťa a matky. Niektoré možné komplikácie sú (10) :

Predčasný pôrod (pred 37. týždňom tehotenstva)
Fetálne ťažkosti (znížený pohyb plodu, zmena srdcovej frekvencie a prechod mekónia, pretože dieťa nedostáva dostatok kyslíka)
Mŕtve narodenie (deti môžu zomrieť po 20 týždňoch tehotenstva)
Problémy s dýchaním u detí, ak dýchajú plodovú vodu s mekóniom alebo ich pľúca nie sú úplne vyvinuté.
Silné krvácanie po pôrode (popôrodné krvácanie).

ICP je možné pravidelne monitorovať pomocou amniocentézy (testuje sa vzorka plodovej vody), monitorovania srdcovej frekvencie plodu (test na kontrolu zmien srdcovej frekvencie) a biofyzikálneho profilu (test kombinujúci monitorovanie srdcovej frekvencie plodu a ultrazvuk).

Tento stav sa lieči liekmi na predpis, ako je ursodiol, ktorý pomáha znižovať žlčovú kyselinu, zmierňuje svrbenie a znižuje komplikácie (10) .

Impetigo herpetiformis

Impetigo herpetiformis alebo pustulózna psoriáza sa zvyčajne vyvinie v treťom trimestri a po pôrode ustúpi. Môže sa však znova objaviť v nasledujúcich tehotenstvách.

Tento stav sa prejavuje ako symetrické prstencové (kožné lézie v tvare prstenca) alebo polycyklické (veľa prstencových kožných lézií) erytematózne (červeno sfarbené) škvrny alebo plaky. Tieto vyrážky začínajú v kožných záhyboch a šíria sa do trupu a končatín. Zvyčajne sa nevyskytujú na tvári, dlaniach a chodidlách.

Presná príčina stavu nie je známa; predpokladá sa však, že je to spôsobené genetickou mutáciou.

Impetigo herpetiformis je často sprevádzané príznakmi, ako je horúčka, nevoľnosť, hnačka, záchvaty a bolesti kĺbov (jedenásť) .

Možné komplikácie u matky zahŕňajú:

Nesprávna termoregulácia
Hypoalbuminémia (nízka hladina proteínu albumínu v tele)
Začervenanie na 90% pokožky
Sepsa (nemoc v dôsledku bakteriálnej infekcie alebo cirkulujúcich toxínov v tele)
Zlyhanie srdca alebo obličiek, ktoré vedie k smrti

Možné komplikácie u plodu zahŕňajú:

ako napísať velebenie pre otca

Spomalenie rastu v maternici
Potrat alebo mŕtve narodenie

Stav možno diagnostikovať mikrobiológiou výteru z pustúl (vyšetria sa bunky pustúl), krvnými testami a biopsiou kože.

Impetigo herpetiformis sa môže liečiť zvlhčovačmi, liekmi na zmiernenie bolesti, intravenóznymi elektrolytmi a tekutinami. V niektorých prípadoch sa podáva úzkopásmová UVB fototerapia, systémové kortikosteroidy a cyklosporín (imunosupresíva, ktoré znižujú zápalové stavy). (jedenásť) .

Pemphigoid gestationis

Pemphigoid gestationis, tiež nazývaný herpes gestationis, je autoimunitné ochorenie spojené s tehotenstvom. Zvyčajne sa vyvíja v druhom a treťom trimestri alebo bezprostredne po narodení dieťaťa. Tento stav je zriedkavý, vyskytuje sa približne u jednej z 50 000 tehotných žien.

Pemphigoid gestationis začína intenzívnym svrbením a červenými hrbolčekmi okolo pupka. Rýchlo sa šíri do trupu, zadku a paží, ale nepostihuje tvár, dlane, chodidlá, pokožku hlavy a sliznice. Číra žltá tekutina po niekoľkých týždňoch vyplní tieto hrbolčeky a zmení sa na pľuzgiere.

Tento stav sa vyvíja, keď imunitný systém tela napadne sám seba. Pri pemfigoidnej gestácii sa PG faktor (imunoglobulín typu G) viaže na proteín BP-180 (prítomný v bazálnej membráne kože). To vedie k poškodeniu tkaniva a tvorbe pľuzgierov. Predpokladá sa však, že BP-180 proteín placenty spúšťa túto autoimunitnú reakciu (12) .

Komplikácie tohto stavu zahŕňajú (12) :

Predčasný pôrod
10 % detí sa rodí s pľuzgiermi; tie sa však vyriešia do troch až štyroch mesiacov.
Sekundárna bakteriálna infekcia môže zanechať jazvy na koži matky.

Pemphigoid gestationis sa zvyčajne diagnostikuje vyšetrením symptómov, krvnými testami a biopsiou kože.

K dispozícii sú niektoré možnosti liečby (12) :

Topické steroidy na liečbu miernejších symptómov, zatiaľ čo systémové kortikosteroidy na liečbu závažných stavov. Dávkovanie liekov sa dôkladne monitoruje, aby sa znížilo riziko pre matku a dieťa.
Perorálne antihistaminiká na zmiernenie svrbenia.
Po pôrode sa v prípade potreby môžu podať imunosupresíva.

Prurigo tehotenstva

Prurigo tehotenstva, tiež známe ako svrbivá folikulitída tehotenstva, je nešpecifická, benígna (nespôsobujúca žiadne riziko), svrbivá papulózna vyrážka (malé vyvýšené lézie). Tieto vyrážky sa vo všeobecnosti objavujú v druhom a treťom trimestri a sú pozorované u približne jednej z 300 tehotných žien (13) .

Charakteristiky prurigo tehotenstva sú (13) (14) :

Zoskupené papule
Papuly veľkosti 0,1 až 1 cm.
Kôra v strede niektorých lézií
Nájdené na trupe a končatinách

Presná príčina tohto stavu nie je známa, ale predpokladá sa, že je spojená s imunologickými zmenami (znížená bunková imunita) počas tehotenstva.

Neexistujú žiadne špecifické diagnostické testy na prurigo tehotenstva. Laboratórne testy môžu naznačovať zvýšenú hladinu sérového imunoglobulínu E. Kultivácia pustúl pri testovaní môže pomôcť vylúčiť bakteriálne a plesňové infekcie (13) (14) .

Prurigo tehotenstva sa lieči na zmiernenie príznakov. Niektoré možnosti liečby sú (13) (14) :

Hydratačné krémy s mentolom
Benzoylperoxid
Lokálne steroidné krémy
Orálne histamíny
Fototerapia

Aké sú niektoré domáce lieky na vyrážky bezpečné v tehotenstve?

Svrbivá koža, ktorá nemá žiadne vážnejšie základné ochorenia, sa dá zmierniť pomocou niektorých účinných domácich prostriedkov. Tieto prostriedky sú:

Väčšina vyrážok počas tehotenstva zmizne sama; ak však stav pretrváva, zvyšuje sa závažnosť alebo sa šíri do rôznych častí tela, môže to znamenať základný stav. V takýchto prípadoch je vhodné navštíviť lekára (7) (17) .

U väčšiny tehotných žien sa môžu objaviť rôzne vyrážky a mnohé z nich sú pre matku a dieťa neškodné. Je však dôležité sledovať svoje vyrážky a poradiť sa so svojím lekárom, aby ste sa vyhli ďalším komplikáciám. Fyzikálne vyšetrenie lekárom a špecifické diagnostické testy vám pomôžu vylúčiť akékoľvek ťažké stavy. Vhodné návrhy liečby vám tiež pomôžu tešiť sa zo zdravého tehotenstva bez vyrážok.