Pupočná kýla v tehotenstve: príznaky a liečba

Obrázok: iStock

V TOMTO ČLÁNKU

Aké sú rôzne typy hernií počas tehotenstva?
Čo spôsobuje pupočnú kýlu v tehotenstve?
Kto je ohrozený pupočnou prietržou počas tehotenstva?
Aké sú príznaky pupočnej prietrže v tehotenstve?
Ovplyvňuje pupočná kýla v tehotenstve dieťa?
Ako sa lieči pupočná kýla v tehotenstve?
Môžete mať vaginálny pôrod s pupočnou herniou?
Ako prebieha zotavenie po liečbe?
Ako zabrániť pupočnej prietrži v tehotenstve?

Výskyt pupočnej hernie v tehotenstve je okolo 0,08 % ( jeden ). Ide o výbežok črevnej kľučky cez malý otvor v bruchu okolo pupka alebo pupka. Naťahovanie brušných svalov v tehotenstve môže zvýšiť riziko vzniku pupočnej prietrže alebo pupočnej prietrže.

Tento stav môže viesť ku komplikáciám v tehotenstve, ak sa nelieči včas. Tento príspevok pojednáva o príčinách, rizikových faktoroch, symptómoch, liečbe a preventívnych opatreniach pre pupočnú prietrž počas tehotenstva.

Aké sú rôzne typy hernií počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa môžu vyvinúť nasledujúce hernie.

mačka nebude jesť ani piť letargicky

1. Kýla slabín: Inguinálna hernia sa vyskytuje v oblasti slabín v dôsledku vyčnievania čreva cez inguinálny kanál prítomný v dolnej brušnej stene ( dva ). Inguinálna hernia je často najčastejšou príčinou opuchu slabín u tehotných žien ( 3 ).

2. Paraumbilikálna prietrž: V tkanivách okolo pupka sa vyskytuje paraumbilikálna kýla. Často sa vyskytuje v dôsledku vyčnievania črevnej kľučky cez slabú brušnú stenu ( 4 ).

3. Pupočná prietrž: Pupočné prietrže sa vyskytujú v oblasti pupka (pupočníka) a vyvíjajú sa v dôsledku slabého miesta v brušných svaloch pri pupku ( 4 ).

Čo spôsobuje pupočnú kýlu v tehotenstve?

Pupočná kýla sa primárne vyskytuje v dôsledku vyčnievania čreva cez slabú časť brušnej steny. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko tohto stavu počas tehotenstva ( 5 ).

mäkké kožené kabelky cez rameno pre ženy

Zvýšený brušný tlak:Rastúca maternica môže zvýšiť intraabdominálny tlak, najmä keď tehotenstvo postupuje. Niektoré ženy môžu mať vrodenú slabosť brušnej steny, napríklad v dôsledku pupočnej prietrže počas detstva alebo rezu okolo pupka v dôsledku chirurgického zákroku. Zvýšený brušný tlak môže v takýchto prípadoch zvýšiť riziko pupočnej prietrže.

jeden

Nadváha alebo obezita:Ženy s nadváhou alebo obezitou pred tehotenstvom môžu byť vystavené vyššiemu riziku hernie počas tehotenstva. Nadbytočný brušný tuk (abdominálna obezita) už môže natiahnuť linea alba. Tehotenstvo môže tento tlak ďalej zvyšovať, čím sa zvyšuje riziko pupočnej prietrže počas tehotenstva.

Kto je ohrozený pupočnou prietržou počas tehotenstva?

Tehotné ženy s nasledujúcimi stavmi môžu mať počas tehotenstva vyššie riziko vzniku pupočnej hernie ( 6 ).

Nadváha alebo obezita
Preexistujúca pupočná kýla
Viacpočetné tehotenstvá (dvojčatá alebo trojčatá)
Preexistujúce oddelenie brušných svalov
Prítomnosť tekutiny v bruchu (ascites)
Chronický kašeľ alebo kýchanie
Časté zdvíhanie závažia

Prihlásiť sa na odber

Aké sú príznaky pupočnej prietrže v tehotenstve?

Niektoré ženy nemusia počas tehotenstva pociťovať žiadne príznaky pupočnej prietrže ( 7 ). Iní môžu pociťovať nasledujúce príznaky.

Keď stlačíte pupok alebo keď si ľahnete, nahmatáte hrčku.
Viditeľná vydutina na pupku.
Tupá bolesť okolo pupka, obzvlášť zjavná pri kašli, kýchaní, smiechu, ohýbaní sa alebo pohybe.

V niektorých prípadoch sa môže vyčnievajúca časť čreva uškrtiť, čo ovplyvní jeho zásobovanie krvou alebo spôsobí obštrukciu (uväznenie). Môže to viesť k nasledujúcim príznakom ( 5 ).

Zvracanie
Horúčka
Bolesť brucha
Zmena farby hrudky (červená/fialová)
Zápcha
Plnosť a zaoblené brucho

Ovplyvňuje pupočná kýla v tehotenstve dieťa?

Hernia v tehotenstve, vrátane pupočnej prietrže, zvyčajne neovplyvňujú rastúce dieťa v maternici ( 7 ). Ak je vaša kýla asymptomatická alebo spôsobuje len miernu bolesť, nemusí to mať vplyv na vaše tehotenstvo. Avšak uväznenie a uškrtenie hernie môže matke spôsobiť nevoľnosť, čo môže ovplyvniť aj dieťa. Preto, ak spozorujete prietrž, aj keď je asymptomatická, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili jej závažnosť a predišli komplikáciám.

Ako sa lieči pupočná kýla v tehotenstve?

Chirurgia je jediný spôsob liečby pupočnej prietrže. Nasledujúce možnosti liečby sú zvyčajne dostupné pre herniu pupka v tehotenstve.

1. Operácia počas tehotenstva

O operácii na opravu pupočnej prietrže počas tehotenstva možno uvažovať iba vtedy, ak sa hernia uškrtila alebo uväznila ( 7 ). V niektorých prípadoch môže byť operácia odložená do druhého trimestra, ak je to možné.

Chirurgická oprava hernie zahŕňa umiestnenie sieťky na spevnenie slabej brušnej steny ( 8 ). Lekár vráti vyčnievajúce črevo na pôvodné miesto a na brušné steny prišije sieťku. Tkanivá budú rásť cez sieťku a brušná stena bude silnejšia.

Umiestnenie sieťky môže počas tehotenstva interferovať s expanziou maternice a brušných tkanív. Lekár môže použiť alternatívny postup zošitia alebo zošitia brušnej steny, aby bola pevnejšia. Tento postup však nemusí posilniť brušnú stenu, ako to robí sieťka. Môže existovať aj riziko recidívy. Porozprávajte sa so svojím lekárom o najlepšom postupe založenom na vašich príznakoch a s'follow noopener noreferrer'>1 ). Lekár vykoná procedúru opravy sieťky pri oprave pupočnej prietrže počas cisárskeho rezu namiesto stehov. Tento postup sa považuje za väčšinou bezpečný pre matku a dieťa a zriedka trvá dlhšie ako štandardný postup cisárskeho rezu. Ak si vaša hernia vyžaduje opravu, ale môžete počkať do pôrodu, môžete sa rozhodnúť pre cisársky rez, aby ste si nechali opraviť aj herniu.

Ak je vaša hernia asymptomatická, môže vám lekár navrhnúť opravu sieťky po niekoľkých až niekoľkých týždňoch po pôrode, aby ste sa po pôrode dostatočne zahojili.

Môžete mať vaginálny pôrod s pupočnou herniou?

Ak je vaša hernia asymptomatická, môžete pokračovať s vaginálnym pôrodom ako zvyčajne ( 9 ). Skúsení a kvalifikovaní pôrodníci a pôrodné asistentky dokážu pri pôrode efektívne zvládnuť prietrž. Pred zákrokom sa poraďte so svojím lekárom o opatreniach, ktoré možno budete musieť prijať.

Ako prebieha zotavenie po liečbe?

Pooperačná starostlivosť po operácii pupočnej prietrže môže byť podobná ako pri akejkoľvek operácii, vrátane cisárskeho rezu. Starostlivosť a čas na zotavenie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti vašej pupočnej prietrže a od toho, či bola opravená počas tehotenstva, počas cisárskeho rezu alebo po pôrode.

Nasleduje niekoľko najdôležitejších bodov o procese zotavovania po operácii brušnej hernie ( 10 ).

Môžete byť požiadaní, aby ste pili osem až desať pohárov vody denne a jedli potraviny s vysokým obsahom vlákniny. To má zabezpečiť plynulý pohyb čriev a zabrániť namáhaniu pri používaní toalety.
Niekoľko týždňov po operácii sa budete musieť zdržať namáhavých aktivít. Možno sa budete musieť počas nasledujúcich šiestich týždňov vyhýbať lezeniu po schodoch a zdvíhaniu závažia nad 10 lb (4,5 kg).
Možno sa budete musieť vyhýbať zdvíhaniu ťažkých váh počas nasledujúcich šiestich mesiacov alebo dlhšie.
Váš lekár môže odporučiť lieky bezpečné pre laktáciu na zvládnutie akejkoľvek bolesti v mieste operácie.

Ako zabrániť pupočnej prietrži v tehotenstve?

Počas tehotenstva nemusí byť vždy možné zabrániť pupočnej prietrži. Riziko však môžete znížiť dodržiavaním nasledujúcich opatrení ( jedenásť ).

mená dievčat, ktoré sa začínajú písmenom a

Vyhnite sa zdvíhaniu ťažkých váh počas tehotenstva.
Počas tehotenstva obmedzte lezenie po schodoch.
Robte cvičenia bezpečné pre tehotenstvo, aby ste mali svaly zdravé a silné.
Poskytnite bruchu primeranú oporu, keď si ľahnete, aby ste sa vyhli namáhaniu.
Ak máte ochorenie, ktoré spôsobuje časté kýchanie alebo kašeľ, vyhľadajte liečbu.

Pupočné prietrže sú zvyčajne u dospelých menej časté, ale u tehotných žien sa môžu vyskytnúť v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku spôsobeného tehotenstvom. Ak ste asymptomatická, môžete s liečbou počkať po pôrode. Uväznená alebo uškrtená prietrž môže vyžadovať okamžitú operáciu. Prediskutujte so svojím lekárom najlepšie možnosti liečby, ktoré budú pre vás a vaše dieťa bezpečné.