Podviazanie vajíčkovodov: Výhody, riziká a alternatívy

Najlepšie Mená Pre Deti

Obrázok: Shutterstock





Podviazanie vajcovodov, tiež nazývané ženská sterilizácia, je chirurgický zákrok, ktorý nezvratne zabraňuje budúcemu tehotenstvu. Pred 60-tymi rokmi sa chirurgická sterilizácia vykonávala iba vtedy, ak to odôvodňoval zdravotný stav alebo vysoký vek, alebo ak oplodnenie predstavovalo zdravotné riziko. (jeden) . Koncom 60. rokov sa však začali používať sterilizačné postupy z antikoncepčných dôvodov.

Pred zvážením tejto možnosti trvalej antikoncepcie je dôležité porozumieť procesu. Prečítajte si tento príspevok, aby ste sa dozvedeli o tubálnej ligácii, ako to funguje a jej výhodách'follow noopener noreferrer'> (2) a označuje sa aj ako „zaväzovanie skúmaviek“, „ženská sterilizácia“ alebo „oklúzia vajíčkovodov“.





Podviazanie vajíčkovodov sa zvyčajne robí v nemocnici alebo ambulancii. Bude vám poskytnutá celková anestézia alebo lokálna alebo spinálna anestézia. Po zákroku nemôžete otehotnieť. Hoci tento postup možno zvrátiť, iba 50 % – 80 % žien bude schopných otehotnieť po zmene (3) .

Späť na začiatok



Prečo by ste mohli potrebovať tubal ligáciu?

Tento postup môžete vyžadovať, ak nechcete otehotnieť v dôsledku nasledujúcich alebo viacerých prípadov (3) .

  • Ak ste dospelá a ste si istá, že už nikdy nebudete mať ďalšie tehotenstvo
  • Ak by vám tehotenstvo mohlo spôsobiť zdravotné riziká
  • Ak máte vy alebo váš partner nejakú genetickú abnormalitu a nechcete ju preniesť na svoje dieťa

Tento postup antikoncepcie nie je voľbou, ak si myslíte, že by ste v budúcnosti mohli chcieť ďalšie dieťa. Taktiež podviazanie vajíčkovodov je ideálne, keď sa s partnerom dohodnete na rozhodnutí nemať deti.



Späť na začiatok

Kedy sa vykonáva tubal ligácia?

Tubektómiu možno vykonať:

  • Po vaginálnom pôrode. Vykonáva sa v prvých 24 hodinách, buď v ten istý deň, alebo nasledujúci deň. Urobí sa malý rez pod pupkom (laparoskopia) a odstráni sa časť vajíčkovodov.
  • Počas cisárskeho rezu. Vaše zotavenie bude rovnaké s alebo bez podviazania vajíčkovodov (4) .
  • Kedykoľvek na ambulancii chirurgickej ambulancie, pomocou laparoskopu a celkovej anestézie (intervalové podviazanie vajíčkovodov).

Uistite sa, že ste dôkladne informovaní a pripravení skôr, ako budete pokračovať v tomto postupe.

Späť na začiatok

Ako by ste sa mali pripraviť na procedúru podviazania vajíčkovodov?

Predtým, ako budete pokračovať v procedúre, sa váš lekár spýta, prečo chcete podviazanie vajíčkovodov, a preštuduje si nasledovné:

  • Výhody a riziká postupu
  • Podrobný popis postupu
  • Príčiny a možnosti zlyhania

V dňoch pred operáciou:

  • Povedzte lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem aj voľnopredajné lieky a bylinné doplnky.
  • Možno budete musieť prestať užívať lieky, ako je aspirín, warfarín a ibuprofén, ktoré môžu viesť k zriedeniu krvi a krvácaniu.
  • Mali by ste prestať fajčiť, ak máte tento zvyk.
Prihlásiť sa na odber

V deň operácie:

  • Budete vyzvaní, aby ste nejedli ani nepili nič z noci pred operáciou.
  • Užívajte bežné lieky podľa pokynov lekára a zapite malým dúškom vody.
  • Noste pohodlné oblečenie, ktoré vám uľahčí prácu po operácii (3) .

Späť na začiatok

Ako sa robí tubal ligácia?

Chirurgovia používajú mnoho rôznych spôsobov blokovania vajíčkovodov. Dve primárne metódy tubulárnej ligácie sú laparoskopia a minilaparotómia. Pri oboch postupoch sa do žily zavedie intravenózna hadica na injekciu liekov a tekutín, aby ste sa uvoľnili. Celková anestézia sa tiež podáva cez IV. V prípade lokálnej (v tomto prípade spinálnej) anestézie sa do oblasti chrbtice podá liek na znecitlivenie (5) .

Laparoskopia:

  1. Váš chirurg urobí rez v blízkosti pupka alebo v dolnej časti brucha.
  2. Do brucha sa pumpuje plyn, aby sa nafúkol. To dáva chirurgovi väčší priestor na prácu.
  3. Do brucha sa vloží laparoskop (úzka trubica so svetlom a kamerou).
  4. Ďalší malý rez sa urobí v brušnej stene na vloženie špeciálnych nástrojov, ktoré uchopí a utesnia vajíčkovody.
  5. Rúry môžu byť zviazané, rezané, zovreté, zapečatené alebo páskované pomocou elektrického prúdu.
  6. Po zákroku sa brušné rezy uzavrú jedným alebo dvoma stehmi a oblasť sa prekryje obväzom.
  7. Postup bude trvať asi pol hodiny.

Minilaparotómia:

  1. Váš chirurg urobí jeden malý rez (menej ako päť centimetrov) tesne nad lonovou líniou.
  2. Vajcovody sú umiestnené cez rez a sú uzavreté pomocou svoriek alebo kauterizované pomocou elektrického prúdu.
  3. Nezahŕňa použitie laparoskopu alebo oxidu uhličitého.

Rôzne metódy podviazania vajíčkovodov, o ktorých by ste mali vedieť:

Bipolárna koagulácia: Táto populárna metóda laparoskopie využíva elektrický prúd na rezanie častí vajíčkovodu. Poškodenie vajcovodov sa šíri do jedného až dvoch centimetrov a má nízku mieru dlhodobej zlyhania (6) .

Fimbriektómia: Tento postup odstráni časť trubice v blízkosti vaječníka (7) Po fimbriektómii je šanca na zvrat vejcovodov veľmi obmedzená, preto sa tento postup už bežne nevykonáva.

Salpingektómia: Ide o úplné odstránenie vajcovodu a ak sa odstráni čiastočne, označuje sa to ako čiastočná salpingektómia. V tomto prípade reverzácia nie je možná. Toto je tiež preferovaná metóda, keď chcete znížiť riziko rakoviny vaječníkov (8) .

Irving: Proximálny segment folikulárnej trubice sa odstráni a zašije sa do maternice zozadu. Distálna časť vajcovodu je pevne zviazaná. Tento postup zanecháva rezy zdravé a je účinnou alternatívou k fimbriektómii alebo salpingektómii (9) .

Unipolárna koagulácia: Toto je menej odporúčaný postup, keď lekár používa elektrický prúd na kauterizáciu trubíc. Umožňuje prúdu poškodiť rúrky oveľa ďalej od pôvodného upnutého miesta. Miera gravidity klesá na takmer 45%, pretože poškodenie vajíčkovodov je väčšie (10) .

Spona na rúrku: Táto procedúra, ktorá sa tiež nazýva technika Hulka Clip, zahŕňa pripevnenie svorky na vajíčkovod. Je upevnený tak, aby sa prerušil prechod vajec. Miera otehotnenia po zvrátení je vysoká, okolo 85 %.

Falope krúžok: Zahŕňa aplikáciu silastického pásu alebo krúžku na vajíčkovod. Miera gravidity je vysoká, pretože iba časť tubálnej časti je vo vnútri slučky.

Ligácia vajcovodov: Slučka vajcovodu sa zaškrtí stehom a potom sa rozreže a vypáli. Je to najlepšie na obrátenie trubíc.

Parkland metóda: Tu je trubica zviazaná na dvoch miestach a segment medzi nimi je odrezaný s okamžitým oddelením trubicových pňov (jedenásť) .

Uistite sa: Dve malé kovové cievky sú vložené do vajíčkovodov. To spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva okolo cievok, ktoré blokujú trubice a bránia spermiám stretnúť sa s vajíčkom.

Adiana: Do vajcovodov sú vložené dva silikónové kúsky. Rovnako ako pri vyššie uvedenom postupe sa okolo vložky vytvorí zjazvené tkanivo, čím sa zablokujú vajíčkovody (12) .

Späť na začiatok

Čo sa stane po procedúre podviazania vajíčkovodov?

Po chirurgickom zákroku ste pod dohľadom, aby ste skontrolovali, či ste sa prebrali z anestézie. Dostanete tekutiny na pitie a IV sa odstráni. Môžete ísť domov v ten istý deň konania. Podviazanie vajíčkovodov krátko po pôrode nebude znamenať predĺžený pobyt v nemocnici (dva) .

  • Možno budete môcť postupne obnoviť normálnu stravu a aktivity.
  • Mierne nepohodlie a bolesť sú bežné a váš lekár vám môže odporučiť lieky na ich odstránenie.
  • Oblasti rezu by sa mali udržiavať suché. Buďte opatrní pri kúpaní a obliekaní, kým sa stehy neodstránia.
  • Aspoň tri týždne nedvíhajte nič ťažké a pred opätovným začatím takýchto činností sa poraďte s lekárom.
  • K sexu sa môžete vrátiť približne týždeň po zákroku.

Poraďte sa so svojím lekárom v prípade:

  • Akékoľvek krvácanie, drenáž, opuch alebo začervenanie v mieste rezu
  • Horúčka alebo vyrážka
  • Zvyšujúca sa bolesť
  • Silná a nepretržitá bolesť brucha
  • Zvracanie alebo nevoľnosť
  • Ťažkosti s dýchaním
  • Závraty

Späť na začiatok

Ako dlho bude trvať zotavenie z podviazania vajíčkovodov?

Rekonvalescencia zvyčajne trvá deň, ale opäť to závisí od vášho fyzického zdravia. Na úplné zotavenie po zákroku je vždy lepšie aspoň pár dní poriadne odpočívať.

Späť na začiatok

Aké sú výhody podviazania vajíčkovodov?

Podviazanie vajíčkovodov je účinné, trvalé a pohodlné. Niektoré z jeho výhod sú:

  • Ide o trvalú metódu antikoncepcie a bráni tomu, aby sa vajíčka dostali do vaječníkov, čo znamená, že sa nemusíte vôbec obávať tehotenstva.
  • Nespôsobuje žiadne hormonálne zmeny, a preto sa považuje za prirodzenú metódu. Neovplyvní to váš menštruačný cyklus, menopauzu ani hormóny v tele.
  • Môže zlepšiť váš sexuálny život, pretože nie je potrebné používať žiadne antikoncepčné zariadenie alebo tabletku.
  • Znižuje pravdepodobnosť nakazenia sa infekciou nazývanou zápalové ochorenie panvy (PID).

Späť na začiatok

Existujú nejaké riziká podviazania vajíčkovodov?

Výskyt rizika je jedna z 1 000 žien. Niektoré možné riziká sú nasledovné (3) :

  • Krvácanie v mieste rezu alebo vnútorné krvácanie do brucha
  • Nesprávne hojenie rán alebo infekcie
  • Poškodenie brušných orgánov
  • Reakcia na anestéziu
  • Bolesť panvy alebo brucha
  • Mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom k oplodneniu dochádza mimo maternice
  • Zlyhanie v postupe, čo spôsobí nechcené tehotenstvo v budúcnosti

Tieto stavy zvyšujú riziko komplikácií po operácii.

  • Diabetes
  • Obezita
  • Predchádzajúca operácia panvy alebo brucha
  • Zápalové ochorenie panvy
  • Pľúcna choroba
  • Ochorenie srdca

Riziká sa môžu líšiť aj v závislosti od vášho zdravotného stavu. Pred operáciou sa preto o svojom zdravotnom stave poraďte so svojím lekárom.

Späť na začiatok

Aké sú alternatívy k podviazaniu vajíčkovodov?

Predtým, ako sa pustíte do podviazania vajíčkovodov, je veľmi dôležité, aby ste zvážili aj alternatívy. Medzi ďalšie dlhodobo pôsobiace reverzibilné antikoncepčné prostriedky patria (13) (14):

  • Vnútromaternicové teliesko (IUD) implantované do maternice zabraňuje otehotneniu.
  • Antikoncepčné implantáty, ako sú Implanon alebo Nexplanon, implantované do vašej paže, uvoľňujú hormón progestín, ktorý vám bráni otehotnieť.
  • Hysteroskopická sterilizácia, pri ktorej sa do vajcovodov vloží malá cievka, spôsobuje rast tkaniva a zabraňuje otehotneniu.
  • Vasektómia alebo sterilizácia muža.

Späť na začiatok

Môžete otehotnieť po podviazaní vajíčkovodov?

Áno, existuje šanca na otehotnenie, ak sa vajíčkovody pripojí späť v dôsledku zlyhania podviazania vajíčkovodov. Riziko je vyššie u žien, ktoré sú sterilizované v mladšom veku (pätnásť) . Existuje tiež možnosť, že oplodnené vajíčko bolo implantované do maternice pred operáciou. To je jeden z dôvodov, prečo sa podviazanie vajíčkovodov robí po pôrode alebo krátko po menštruačnom období, keď je riziko otehotnenia nízke.

Späť na začiatok

vzor ďakovného listu za dar

Prečo zlyhá tubal ligácia?

Podviazanie vajíčkovodov by mohlo zlyhať (16) :

  • Tehotenstvo v luteálnej fáze, ktoré zostáva nezistené pred operáciou ligácie
  • Technické chyby počas chirurgického procesu
  • Nedostatočné alebo neúčinné uzavretie vajíčkovodov počas výkonu
  • Nesprávna identifikácia vajcovodov a uzavretie inej časti trubice.
  • Prirodzená rekanalizácia po sterilizácii
  • Nesprávne umiestnené zariadenie použité v procese oklúzie
  • Neúspešná identifikácia elektrónok v dôsledku slabej prevádzky osvetlenia
  • Prítomnosť už existujúcej adhézie (vnútorné jazvy po operáciách), ktoré nedávajú jasný obraz trubíc
  • Náhly rozvoj tuboperitoneálnych fistúl medzi brušnými priestormi v dôsledku neúplného zahojenia rúrok po operácii

Späť na začiatok

Aké sú príznaky tehotenstva po podviazaní vajíčkovodov?

Ak sa vaše vajíčkovody opäť spoja, môžete pokračovať v donosení tehotenstva bez problémov. Tehotenstvo po podviazaní vajíčkovodov je spojené najmä s nasledujúcimi príznakmi:

  • Chýba vám menštruácia
  • Bolestivosť prsníkov
  • Časté močenie
  • Nevysvetliteľná únava
  • Nevoľnosť pri určitých potravinách
  • Ranná nevoľnosť
  • Chuť na jedlo

Urobte si domáci tehotenský test alebo požiadajte svojho lekára, aby vám to potvrdil krvným testom alebo ultrazvukom.

Späť na začiatok

Tehotenstvo po podviazaní vajíčkovodov

Keď podviazanie zlyhá, existuje veľká šanca, že znova otehotniete.

1. Tubálne tehotenstvo – náhodné tehotenstvo

Mimomaternicové tehotenstvo je pravdepodobnejšie, ak otehotniete po operácii podviazania vajíčkovodov (17) .

  • Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa vajíčko oplodní kdekoľvek inde ako v dutine maternice.
  • Mimomaternicové tehotenstvo je rizikové a život ohrozujúce. Plod začne rásť vo vajíčkovode, ktorý sa môže časom roztiahnuť, prasknúť a spôsobiť vážne krvácanie a šok.
  • Mimomaternicové tehotenstvo nezaznamená úplný termín.
  • Ak po podviazaní otehotniete, budete sa musieť okamžite poradiť so svojím lekárom

2. Tehotenstvo podľa vlastného výberu:

V prípade, že si prajete mať dieťa po úspešnom podviazaní vajcovodov, môžete ísť buď na operáciu zvratu vajcovodov, alebo sa rozhodnúť pre oplodnenie in vitro.

a. Chirurgia na zvrátenie tubulov:

Tento postup sa môže vykonať laparoskopiou alebo laparotómiou a nazýva sa aj tubálna reanastomóza (18) .

  • Podviazaná časť skúmavky sa odreže a čerstvé konce skúmavky sa pripevnia späť k sebe.
  • Faktory po zákroku, ako je kvalita spermií u muža, stav akýchkoľvek možných stavov panvy, stav vajíčkovodov, váš vek a kvalita a množstvo vajíčok, určujú šance na tehotenstvo.

Po úspešnom obrate vajíčkovodov stačí na otehotnenie normálny styk bez akýchkoľvek liekov a doplnkov.

b. Mimotelové oplodnenie:

Tento postup vám pomôže vyhnúť sa veľkému chirurgickému zákroku (19) .

  • Vajíčka a spermie sa odoberú a prenesú sa do skúmavky na oplodnenie.
  • Po oplodnení sa časť embryí prenesie späť do maternice, aby sa jedno z nich implantovalo.
  • Do 14 dní budete vedieť, či je zákrok úspešný.
  • Môžete mať riziko viacnásobného tehotenstva.

Späť na začiatok

Syndróm podviazania tubulov

Post Tubal Ligation Syndrome (PTLS) je syndróm určitých symptómov hlásených ženami, ktoré podstúpili tubálnu ligáciu. Asi 37 % žien trpí týmto syndrómom a s najväčšou pravdepodobnosťou postihuje tie, ktoré si hadičky podviazali v mladšom veku (dvadsať) .

Príznaky PTLS

Medzi najčastejšie príznaky patria:

  • Nepravidelné alebo silnejšie menštruácie
  • Návaly horúčavy
  • Strata libida
  • Chronická únava
  • Boľavé kĺby a svaly
  • Zvýšená depresia alebo úzkosť
  • Výpadok pamäte
  • Pribrať
  • Zvýšená bolesť hlavy
  • Bolesť panvy
  • Podráždenosť
  • Výkyvy nálad
  • Znížené libido
  • Vypadávanie vlasov a lámavosť nechtov
  • Pocit obáv
  • Svrbivá pokožka
  • Závraty a vertigo

PTLS je spojená s inými zdravotnými problémami, ako sú:

  • Hormonálna nerovnováha
  • Kastračná menopauza
  • Izolácia vaječníkov
  • Hormonálny šok
  • Atrofické vaječníky
  • Osteoporóza alebo strata kostnej hmoty
  • Dysfunkčné maternicové krvácanie
  • Ťažké panvové zrasty
  • Nesprávne umiestnenie ženských orgánov
  • endometrióza
  • Znížená schopnosť laktácie

Existuje liečba PTLS?

Liečba PTLS je len zvrátenie podviazania vajíčkovodov. Vyskytli sa prípady žien, ktorých zdravotný stav sa po reverznej procedúre zlepšil.

Späť na začiatok

Porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste pochopili viac o tubulárnej ligácii a živote po nej. Ak chcete znova otehotnieť, váš lekár vás musí znova dôkladne vyšetriť. Presné podviazanie vajíčkovodov vylúči obavy z nechceného tehotenstva. Pravidelné prehliadky u vašich odborníkov na zdravotnú starostlivosť by mali vylúčiť aj možnosti mimomaternicového tehotenstva.

Rozhodli ste sa aj pre plánovanie rodiny cez podviazanie vajíčkovodov? Podeľte sa s nami o svoje skúsenosti. Povedzte nám o tom v sekcii komentárov.

1. Sailor JS; Vývoj tubálnej sterilizácie ; Obstet Gynecol Surv (1984)
dva. Podviazanie vajíčkovodov ; Americká národná lekárska knižnica (2018)
3. Podviazanie vajíčkovodov ; Medical Center University of Rochester (2018)
Štyri. Popôrodná tubalová ligácia ; Zdravotný systém Michiganskej univerzity
5. Ženská sterilizácia ; UCSB SexInfo (2014)
6. Sudha Salhan; Učebnica gynekológie ; Strana 539
7. Jonathan S. Berek; Gynekológia Berek & Novak ; strana 1219
8. Bnai Zion Medical Center; Salpingektómia počas cisárskeho rezu (SCS) ; Americká národná lekárska knižnica
9. Milad M1, The L; Laparoskopická Irvingova tubálna sterilizácia. Prípadová správa ; J Reprod Med (1998)
10. Typy tubálnej ligácie ; NCCRM
jedenásť. Ženská sterilizácia ; Od sterilizácie antikoncepcie: Globálne problémy a trendy, EngenderHealth (2002)
12. Sophia N Palmer & James A Greenberg; Transcervikálna sterilizácia: Porovnanie trvalého antikoncepčného systému Essure® a trvalého antikoncepčného systému Adiana® ; Rev Obstet Gynecol (2009)
13. Dharam Persaud a kol.; Úvod a súhrn vysoko výnosných ženských antikoncepčných metód ; Florida International University FIU Digital Commons (2017)
14. Efektívnosť metód plánovaného rodičovstva; Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb
15. Herbert B. Peterson a kol.; Riziko otehotnenia po sterilizácii vajíčkovodov: Zistenia z U.S. Collaborative Review of Sterilization ; American Journal Of Obstetrics And Gynecology (1996)
16. Meriah Fahey; Spontánne vypudenie tubalových ligačných klipov: kazuistika ; Journal of Obstetrics and Gynecology Canada
17. Mimomaternicové tehotenstvo ; Medical Center University of Rochester (2018)
18. Obrátenie podviazania vajíčkovodov ; Baylor College of Medicine
19. K Jayakrishnan & Sumeet N Baheti; Zvrátenie laparoskopickej tubálnej sterilizácie a výsledky plodnosti; J Hum Reprod Sci. (2011)
dvadsať. Posttuballigačný syndróm ; NCCRM

Kalórií