Ako dlho zostávajú opiáty v systéme dieťaťa?

Je ťažké sledovať, ako dlho opiáty zostávajú v systéme dieťaťa počas tehotenstva, pretože nie je ľahké ani etické vykonať takéto štúdie na ľudskom plode. Navyše nájdenie opiátov v systéme novorodenca nemôže presne predpovedať, kedy bol vystavený. Ako dlho opiát zostáva u plodu alebo novorodenca, je komplikované a závisí od viacerých faktorov.

Opiáty a matka

Existujú odhadované časové rámce na ako dlhohydrokodónzostáva v matkinom moči, slinách, krvi a vlasových folikuloch. Existujú aj rôzne testovacie metódy na detekciu hydrokodónu. Tieto testy zahŕňajú:

Vyšetrenie močuktorý dokáže detekovať hydrokodón 3 až 4 dni po poslednej dávke.
Test na sliny, ktorý dokáže detekovať hydrokodón 12 až 36 hodín po poslednej dávke.
Krvný test, ktorý dokáže zistiť hydrokodón až 24 hodín po poslednej dávke.
Test vlasového folikuluktorý dokáže detekovať hydrokodón až 90 dní po poslednej dávke.

Súvisiace články

Identifikácia a liečba detí narodených závislých od drog
Čo potrebujete vedieť o dojčení a drogách
Prečo je bezpečnosť v škole dôležitá

Môže byť tehotnej žene predpísané opiáty?

Aj keď existujú dôkazy o negatívnych účinkoch opioidov na vyvíjajúci sa plod, niektoré ženy nimi môžu byť aj naďalejpredpísané opiátyich lekárom kvôli bolesti alebo úrazu. Podľa štúdie z roku 2016 , až 22% tehotných žien má predpísané opioidy. Predpísané opioidy však môžu byť všeobecne bezpečné, ak:

Užívané čo najkratšie
Užívané v najnižšej dávke
Používa sa podľa pokynov lekára a sú hlásené akékoľvek vedľajšie účinky
Matka je s predpôrodnou starostlivosťou usilovná

Opiáty a plod

Podľa výskumníkov z Fakultná nemocnica v Zürichu a ďalšie, vlastnosti opiátov im umožňujú prestúpiť cez placentu do plodu do hodiny po použití matkou. To, ako rýchlo sa opiát dostane do tkanív plodu a ako dlho zostane v systéme plodu, závisí od zložitých faktorov.

Čo ovplyvňuje opiáty v plode?

Pretože chýbajú testy na ľudský plod, mnoho záverov o faktoroch, ktoré ovplyvňujú, ako ľudský plod zaobchádza s opiátmi, pochádza z práce s gravidnými ovcami a z iných laboratórnych štúdií. Podľa učebnice Zneužívanie materských látok a rozvíjajúci sa nervový systém , po podaní dávky opiátov matke, nasledujúce faktory môžu mať vplyv na to, ako dlho zostáva liek v plode:

Typ opiátu a ako rýchlo ho plod metabolizuje:
- Krátkodoboopiáty, napríklad heroín, nezostane dlho v systéme plodu. Krátkodobo pôsobiace opiáty sa rýchlejšie metabolizujú v pečeni a vylučujú sa do moču a stolice plodu.
- Dlhšie pôsobiace opiáty, ako je metadón, sa metabolizujú pomaly a v jeho systéme zostanú dlhšie.
Dávka použitého opiátu a to, ako často ju žena užíva, má výrazný vplyv na to, ako rýchlo sa opiáty metabolizujú.
Ostatné prítomné lieky môžu mať vplyv na to, ako rýchlo sa opiát metabolizuje alebo prechádza cez placentu k plodu.
Zdravie placenty môžu ovplyvňovať zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka; to ovplyvní, koľko liečiva sa dostane do plodu.
Postupom tehotenstva do tretieho trimestra sa lieky metabolizujú rýchlejšie a menej sa dostanú do plodu.
Genetické faktory plodu môžu určiť, ako rýchlo metabolizuje opiát a vylučuje ho močom a stolicou.

Účinky opiátov na tehotenstvo a plod

Podľa autorov Zneužívanie materských látok a vyvíjajúci sa nervový systém, existujú dva hlavné zdroje účinkov opiátov na plod:

Priame účinky na vývoj nervového systému plodu, na správanie a zdravie plodu a na výsledok tehotenstva.
Zníženie funkcie placenty, ktoré následne ovplyvňuje výživu, rast a vývoj plodu.

Účinok na nervový systém a správanie plodu

Podľa Zneužívanie materských látok a rozvíjajúci sa nervový systém pri nízkych dávkach a prerušovanom použití opiáty vzrušujú centrálny nervový systém, ale pri vyšších a predĺžených dávkach ho potláčajú. Niektoré z ovplyvnených funkcií plodu zahŕňajú:

Dýchací vzor
Tep srdca
Pohyb
Cykly spánku - bdenia, ktoré vedú k narušeniu spánkového režimu
Mozgové EEG vzory

Závislosť od opiátov a ich stiahnutie

Rovnako ako u matky môže dlhodobé vystavenie účinkom opiátov viesť k fyzickej drogovej závislosti u plodu. Ukáže sa aj plodznámky odstúpeniaak matka vynechá dávku. Závislosť plodu od opiátov je spojená so zvýšeným rizikom úmrtia plodu. Fyzická závislosť a odvykanie sú pri adekvátnej udržiavacej liečbe matky počas tehotenstva menej pravdepodobné.

Účinky na tehotenstvo a rast plodu

Podľa Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov , ak užívate opiáty počas tehotenstva alebo ich náhle vysadíte, zvyšujete riziko:

Potrata mŕtve narodenie
Predčasný pôrod a predčasný pôrod
Predčasné pretrhnutie membrán
Predčasné oddelenie placenty
Prechod mekónia s rizikom aspirácie na mekónium
Zlý vnútromaternicový rast plodu (obmedzenie rastu plodu), čo má za následok nízku pôrodnú hmotnosť dieťaťa

Tehotné ženy, ktoré sú počas tehotenstva udržiavané na substitučnej liečbe metadónom, majú menšie riziko predčasného pôrodu alebo dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Neexistujú presvedčivé dôkazy o zvýšenom riziku vrodených chýb pri užívaní opiátov matkami, ale v prvom trimestri môže byť malé riziko.

Užívanie opiátov a vrodené chyby

Podľa štúdie vedenej Centrom pre kontrolu chorôb sa našla súvislosť medzivrodené chyby a užívanie opiátovmatkou. Tie obsahujú:

Spina bifida je aporucha vo vývoji chrbtice.
Vrodené srdcové chyby, ktoré zahŕňajú; defekty komorového a predsieňového septa, tetralógia Fallota a stenóza pľúcnej chlopne.
Gastroschíza je vrodená chyba, pri ktorej črevá vyčnievajú cez telo dieťaťa cez otvor v brušnej dutine.
Hydrocefalia, ktorá je prebytočnou tekutinou v mozgu dieťaťa.

Opiáty a novorodenec

Opiát môže byť v systéme novorodenca stále detekovateľný aj po narodení. Podľa Americká pediatrická akadémia (AAP) , či je prítomná a zistiteľná pri narodení a ako dlho potom zostane v jeho systéme, závisí od:

čo robiť s použitými vypchatými zvieratami

Ktorý exemplár sa používa na detekciu drog u novorodenca
Opiát a ako rýchlo sa liek metabolizuje v pečeni plodu a vylučuje sa močom zo systému dieťaťa
Keď matka užila svoju poslednú dávku
Ako dlho matka užívala liek počas tehotenstva

Niektoré opiáty, ako napríklad heroín, sa rýchlo metabolizujú a nemusia byť zistiteľné v moči alebo krvi novorodenca krátko po narodení, ale dôkazy o dlhodobej expozícii môžu byť zistiteľné aj v iných vzorkách.

Detekcia opiátov u novorodenca

Podľa Americká asociácia pediatrov odkaz, u novorodenca „neexistuje žiadny biologický exemplár, ktorý by pri náhodnom získaní identifikoval prenatálne užívanie drog so 100% presnosťou“. Inými slovami, ak je exemplár negatívny, nevylučuje to ani nedávnu expozíciu lieku.

Každý z troch najbežnejších vzoriek použitých na detekciu opiátov a iných liekov u novorodenca poskytuje všeobecnú, nie konkrétnu predstavu o tom, ako dlho bolo dieťa vystavené:

Moč : Moč je najčastejšie používaným vzorkom na zisťovanie nedávnej expozície opiátom u novorodenca. Prítomnosť opiátov v moči hneď po narodení odráža použitie matkou do niekoľkých dní po pôrode. Testovanie moču je rýchle, ale negatívny výsledok nevylučuje možnosť, že matka užívala počas tehotenstva opiáty, najmä ak je vzorka moču novorodenca v prvý deň života malá.
Mekónium : Opiáty v mekóniu môžu odrážať expozíciu za posledných niekoľko mesiacov, výsledky však trvajú niekoľko dní. Predpokladá sa, že opiáty a ďalšie lieky sa v mekónii zhromažďujú od druhého trimestra. Presnosť výsledkov môže byť ovplyvnená množstvom stolice a okamihom jej odberu.
Vlasy : Prítomnosť liekov vo vlasoch odráža niekoľkomesačnú expozíciu, pretože látky zostávajú vo vlasoch dlho. Testovanie nie je také jednoduché a ďalšie nečistoty vo vzorke môžu ovplyvniť výsledky skríningu na opiáty.

Detekcia opiátov v pupočníkovej krvi ihneď po narodení odráža nedávne užívanie matkami a expozíciu plodu, ale nedokáže určiť, kedy sa droga užila alebo ako dlho to bolo vo fetálnom systéme.

Účinky opiátov na novorodenca

Podľa referencie AAP môžu byť účinky užívania opiátov u matky počas tehotenstva pozorované u novorodenca a môžu mať trvalé účinky. Medzi pretrvávajúce problémy drogovo závislých detí patrí hyperaktivita, zlé spánkové vzorce, krátke rozpätie pozornosti a zlá pamäť v detstve.

Najvýznamnejším problémom novorodenca vystaveného opiátom je syndróm abstinencie novorodencov, zvýšené riziko úmrtia novorodenca alebo syndróm náhleho úmrtia dieťaťa (SÌDS).

Syndróm novorodeneckej abstinencie

Syndróm novorodeneckej abstinencie (NAS) zahŕňa podráždenosť, zlé stravovanie, nefunkčný spánok a vysoký plač. Nastáva, keď je novorodenec závislý od opiátov odobratý z matkiných opiátov pri narodení. Syndróm môže byť závažný a dieťa s NAS môže stráviť niekoľko týždňov v nemocnici.

Ako skoro dôjde k NAS a jeho závažnosť závisí od toho, kedy matka naposledy použila opiát, ako rýchlo sa liek dostane zo systému dieťaťa a aký opiát matka použila.

Krátkodobo pôsobiace opiáty : Novorodenci vystavení počas tehotenstva krátkodobo pôsobiacim opiátom, ako je heroín alebo Percocet, alebo buprenorfín nahradzujúci opiáty, budú maťabstinenčné príznakydo 48 až 72 hodín.
Dlhšie pôsobiace opiáty : U opiátov, ako je metadón, sa vysadzovanie začína neskôr, zvyčajne tri až sedem dní po narodení, a je závažnejšie.

Štatistiky z Národný ústav pre drogovú závislosť všimnite si, že medzi rokmi 2000 a 2012 sa výskyt syndrómu abstinencie u novorodencov zvýšil päťnásobne, čo sprevádzalo podobný nárast v užívaní nelegálnych opiátov a opiátov na predpis počas tehotenstva matkami.

Ako môže byť tehotná žena očistená od opiátov

Tehotná žena by nikdy nemala prestať s opiátmi. To môže spôsobiť vážne problémy pre tehotenstvo a dieťa. Existujú spôsoby, ako môže tehotná žena bezpečne detoxikovať a nakoniec vyčistiť svoj systém od opiátov. Toto zahŕňa:

Najlepšou možnosťou je získať pomoc pod dohľadom lekára.
Lekársky detox, ktorý je najbezpečnejším a najplynulejším spôsobom čistenia.
Užívanie liekov počas liečby, ktoré zahŕňajú metadón alebo buprenorfín.
Programy ústavnej starostlivosti, pri ktorých sa vyžaduje 30 až 90 dňový pobyt v zariadení.
Počas zotavenia sú možné ambulantné liečebné programy, ktoré sú flexibilnejšie a žije doma.
Pokračovanie v liečbe na udržanie zotavenia.

Poskytnite presnú históriu

Ako dlho opiáty zostávajú v systéme dieťaťa, ovplyvňuje ich veľa faktorov. Pretože užívanie opiátov počas tehotenstva môže mať vplyv na zdravie vášho dieťaťa pred a po narodení, poskytnite svojmu lekárovi alebo pôrodnej asistentke presnú históriu vášho užívania drog, aby mohli poskytnúť vám a vášmu dieťaťu správnu starostlivosť a služby.