Ručné vypúšťanie vody alebo umelé pretrhnutie plodových membrán (AROM) je v pôrodníctve bežným rutinným postupom. Jeho hlavným zámerom je:vyvolať nástup pôrodualebo zvýšiťkontrakciea urýchliť spontánny pôrod. AROM má niekoľko výhod, ale aj určité riziká. Získajte fakty o lámaní vody na vyvolanie pôrodu.
stredoškolská kalkulačka gpa s polovičnými kreditmi
Umelé pretrhnutie membrán
Fakty o umelom pretrhnutí membrán, ktoré sa označujú aj ako amniotómia alebo rozbitie vodného vaku, zahŕňajú:
- Je to rýchly a pomerne ľahký postup v skúsených rukách.
- Matke spôsobuje malé nepohodlie, takže sa nepoužíva anestézia.
- Spravidla sa to robí, keď je krčok maternice trochu vymazaný a jeho progresia sa rozšírila najmenej na tri centimetre.
- Na mnohých miestach po celom svete sa to niekedy bežne robí u všetkých žien počas aktívneho pôrodu alebo ak je pôrod pomalý.
- Čo robiť, keď ste tehotná 9 mesiacov
- Vytvorenie plánu narodenia dieťaťa (so šablónou)
- Ako dlho potom, čo voda praskne, skôr ako sa narodí dieťa?
Dôvody postupu týkajúceho sa tečúcej vody
Medzi dôvody umelého pretrhnutia membrán patria:
- Na vyvolanie nástupu pôrodu: Lekári a pôrodné asistentky často zlomia vak s vodou ako jednu z použitých metód vyvolanie pôrodu . Predpokladá sa, že AROM uvoľňuje prostaglandíny a ďalšie chemikálie z plodových membrán, ktoré vyvolávajú nástup pôrodu.
- Na zvýšenie pôrodnosti: AROM sa často robí, keď spontánny pôrod nepostupuje tak rýchlo, ako sa očakávalo. Uvoľňovanie chemikálií z membrány plodu môže posilniť kontrakcie a urýchliť pôrod.
- Pripojenie plodovej vlasovej elektródy: Na hlavičku dieťaťa je pripevnená elektróda na interné monitorovanie srdcovej frekvencie plodu. To sa deje, keď je potrebné dôkladnejšie sledovanie dieťaťa alebo informácie o vonkajšej brušnej elektróde nie sú spoľahlivé.
- Umiestnenie vnútromaternicového tlakového katétra: Niekedy je to potrebné na efektívnejšie meranie tlaku v maternicovej dutine počas kontrakcií. An vnútromaternicový tlakový katéter (IUPC) sa obvykle umiestňuje pri vysokých dávkachpitocinsa používajú na stimuláciu kontrakcií.
V určitom okamihu pôrodu, ak je plodový vak stále neporušený, je potrebné ho prerušiť, aby ste prešli cez druhé (tlačiace) štádium pôrodu, aby sa dieťa dostalo z pošvy.
Vykonanie amniotomie
Aby sa znížilo riziko prolapsu šnúry počas zákroku, hlava plodu by mala byť zapojená do panvy a priložená k krčku maternice. Amniotómia sa vykonáva za sterilných podmienok, aby sa znížila pravdepodobnosť zavlečenia infekcie do maternice.
Nástroje na amniotómiu
Mnoho lekárov používa na rozbitie vrecka s vodou sterilný amniohook - špeciálny nástroj, ktorý pripomína dlhý rozkrok. Alternatívne nástroje zahŕňajú:
- Amnioglove - malý háčik na konci prsta sterilnej rukavice
- Amniocot - „prstová rukavica“ jedného prsta, ktorá sa posúva cez prst sterilnej lekárskej rukavice.
- Prst - Niekedy je ľahké len tak strčiť prst do plodového vaku, ak sú vody vypuklé cez otvor krčka maternice.
Postup, ako váš lekár rozbije vodu
Počas procedúry leží tehotná žena na chrbte na pôrodnom lôžku s pokrčenými kolenami a nohami žabími nohami do strán. Pri použití amniohooku urobí lekár po príprave pacienta nasledujúce kroky:
- So sterilnými rukavicami si zavádza dva prsty do pošvy podobne ako pri bežnom vaginálnom vyšetrení.
- Len čo lekár lokalizuje krčok maternice, vsunie končeky prstov tesne pred vchod, aby sa mohla dotknúť vrecka s vodou.
- Podá amniohook do vagíny a vedie ho prstami až k plodovému vaku s vodami.
- Druhou rukou lekár manipuluje s háčikom, aby zachytil dieru vo vrecku s vodou, pričom dbá na to, aby nedošlo k zraneniu dieťaťa.
- Lekár kontroluje okolie krčka maternice, aby zabezpečil, že pupočník cez ňu neprenikne.
- Zdravotnícky personál pozorne sleduje srdcovú frekvenciu plodu počas nasledujúcich 20 až 30 minút.
V dôsledku amniotómie vyteká plodová voda (vody) a hlava dieťaťa môže ďalej klesať. Postup je ľahší, ak sa vak s vodou vydúva cezkrčka maternice.
Výhody amniotómie
Medzi výhody rozbitia vody patria:
- Umožňuje dôkladnejšie sledovanie dieťaťa a kontrakcií tým, že je možné v prípade potreby umiestniť fetálnu pokožku hlavy alebo vnútromaternicový tlakový katéter.
- Lekár dokáže zistiť, či má plodová voda v sebe mekónium (prvá stolica dieťaťa), a konať. Prechod mekónia môže byť znakom tiesne plodu. Ak sa dieťa nadýchne mekónia, vystavuje ho riziku úmrtia in utero alebo závažných dýchacích ťažkostí pri narodení.
- Lekár tiež môže zistiť, či existujú príznaky infekcie, napríklad kalná alebo zle páchnuca plodová voda.
Amniotómické riziká
Amniotómii existuje niekoľko rizík, medzi ktoré patrí:
- Ak pred AROM nie je hlava dieťaťa dobre zapadnutá do panvy, pretože voda vytryskuje, pupočník môže klesnúť a časť dieťaťa ho stlačiť. Kord môže tiež vypadnúť do pošvy. Obe situácie môžu dieťaťu prerušiť prísun kyslíka.
- Podobne, keď hlava nie je v kontakte pred pretrhnutím membrán, existuje možnosť, že sa dieťa po ňom otočí do polohy záveru, čo je rizikovejšia pôrodná poloha.
- Výsledkom zákroku môže byť pokles srdcovej frekvencie plodu.
- Existuje malé riziko tržnej rany pokožky hlavy plodu, ktorá má za následok krvácanie.
- Zvyšuje pravdepodobnosť ďalších intervencií, vrátane zvýšenej šance na pôrod cisárskym rezom.
- Ak sa nepoužije sterilná technika, existuje malé riziko zavlečenia infekcie do maternice.
Akonáhle je plodový vak rozbitý, existuje tiež zvýšené riziko infekcie matky a plodu z vaginálnych baktérií, ak sa pôrod predĺži o viac ako 24 hodín.
Výskum amniotómie na urýchlenie pôrodu
Diskutuje sa o tom, či AROM urýchľuje spontánny pôrod. V správe z roku 2013 o Cochrane Systematické preskúmanie výskumných štúdií na základe výsledku z 5 583 tehotenstiev vedci zistili:
- Rutinná amniotómia neurýchlila postup prvého stupňa spontánneho pôrodu.
- Stav novorodencov alebo spokojnosť žien s pôrodnými skúsenosťami sa nezlepšili v porovnaní so ženami bez amniotómie.
- Dôkazy nepodporovali bežné používanie amniotómie pri riadení práce.
Stanovisko výboru ACOG
Na základe Cochrane Review a ďalších údajov vydala Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) Stanovisko výboru vo februári 2017. ACOG odporučil proti rutinnému používaniu amniotómie u nízkorizikových tehotenstiev, pri ktorých pôrod prebieha bez problémov. Tento názor na umelé lámanie vôd je súčasťou odporúčaní ACOG, podľa ktorých je menej intervenčný zásah.
Prax AROM v snahe urýchliť pôrod sa pomaly mení, hlavne kvôli dlhej tradícii ľahkého a relatívne bezpečného použitia v pôrodníctve. Stále je to cenný postup, keď je potrebné sledovanie vnútornej srdcovej frekvencie plodu alebo vnútromaternicového tlaku alebo kontrola priechodu mekónia plodom v núdzi.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom OB
Keď hovoríte o svojom pôrodnom pláne s lekárom OB alebo pôrodnou asistentkou, zahrňte diskusiu o možnom použití amniotómie počas pôrodu. Budete viac pripravení zaoberať sa kladmi a zápormi, ak odporučí rozbiť vaše vody, keď ste pri pôrode.
